互聯網醫療監管系列文件發布 互聯網醫療如何發展？

9月14日，衛健委發布了《關于印發互聯網診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》，一起發布了《互聯網診療管理辦法（試行）》、《互聯網醫院管理辦法（試行）》、《遠程醫療服務管理規范（試行）》三個文件，這些文件均與互聯網醫療有關。

看來，互聯網醫療真的要來了！

互聯網醫療監管系列文件發布

9月14日，國家衛健委召開了專題新聞發布會，同步掛網了《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規范（試行）》三個文件，同時進行了解讀，全面規范互聯網醫療行業。

互聯網醫療，真的要來了！

這是在國家高度重視“互聯網+醫療健康”工作的結果——國家政策指出，要推進“互聯網+教育”、“互聯網+醫療”等，讓百姓少跑腿、數據多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平。同時加快醫聯體建設，發展“互聯網+醫療”，讓群眾在家門口能享受優質醫療服務。

4月12日，國務院常務會議指出，審議原則通過了促進“互聯網+醫療健康”發展的意見，確定發展“互聯網+醫療健康”措施，強調加快發展“互聯網+醫療健康”，緩解看病就醫難題，提升人民健康水平。

4月25日，《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（以下簡稱《意見》）正式印發，提出鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式，允許依托醫療機構發展互聯網醫院。同時，對發展遠程醫療提出明確要求。

互聯網醫療，快速短暫發展之后的洗牌

在2014年開始到2016年，中國互聯網醫療快速發展，三年期間該領域獲得了超過2,000億元人民幣的投資。一時間，互聯網醫療機構遍地開花。

其中，可以2016年被定義為互聯網醫院的元年，據不完全統計，全國互聯網醫院的數量已經超過40家，其中超過30家互聯網醫院在今年誕生。微醫開了17家互聯網醫院，好大夫在銀川上線智慧互聯網醫院，阿里巴巴、春雨醫生、恒大健康等也相繼落地互聯網醫院，互聯網醫院的高速發展，仿佛讓我們看到了互聯網醫療行業的黎明。具有代表性的有廣東省網絡醫院、烏鎮互聯網醫院、阿里健康、浙大一院互聯網醫院、寧波云醫院、貴州互聯網醫院、和佳匯醫在線和康美網絡醫院。但是，總體還缺乏明確的盈利模式，處于探索階段。

然而，好景不長。在2017年年中，一份國家衛生和計劃生育委員會辦公廳發放的《關于征求互聯網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）和關于推進互聯網醫療服務發展的意見（征求意見）意見的函》（以下簡稱《意見》）在網絡流傳，文件共39項條例，從互聯網診療活動準入的要求、醫療機構執業規則、互聯網診療活動監管以及相關法律責任明細4個方面，提出了具體的要求。

《意見》中的第四、七條表明一定要有線下機構，并且需要有標準準入的機構才可以開展互聯網診療，同時還限定在醫療機構之間的遠程會診或者是基層醫療機構的慢病管理（家庭醫生）。

隨著互聯網醫療的監管進入深水區，這個被眾多創業者、投資人寄予了厚望的互聯網醫療行業，進入了大洗牌階段。

在互聯網醫療浪潮中，有一些互聯網醫療集團一度跑馬圈地、快速擴張，也走過彎路。其中有部分老板認識到最終決定互聯網醫療市場的不是VC（風投基金），而是自己的客戶，從募資到強化“內功”的轉變，增強服務產業鏈。如有些企業將互聯網醫療平臺開放，引入了學科團隊、醫生集團、醫藥企業等合作伙伴，力圖以此增強對醫院的賦能，并突出自身的差異化。

互聯網醫療來了，傳統醫院危機？

互聯網醫療來了，意味著傳統醫療機構危機來了嗎？筆者認為未必，短期之內絕無可能。

從服務能力來看，有著天淵之別。2017年，全國醫療衛生機構總診療人次達81.8億人次，比2016年增加2.5億人次（增長3.2%）。而互聯網醫療診療人次2017年全年僅為2300萬人次，盡管與2016年相比增長超過5倍，但不及醫療機構的三百分之一。

從醫療市場規模來看，網絡醫療更是遙不可及。2017年全國衛生總費用預計達51,598.8億元，其中：政府衛生支出15,517.3億元（占30.1%），社會衛生支出21,206.8億元（占41.1%），個人衛生支出14,874.8億元（占28.8%）。人均衛生總費用3,712.2元，衛生總費用占GDP百分比為6.2%。而網絡醫療機構2016年的收入不到15億元，2017年約為290億元，約為2017年全國醫療機構衛生總費用的1/200。

但同時也要看到，未來幾年互聯網醫療機構將會獲得快速增長，預計年均增速超過35%，預計到2021年可近千億元的規模。即便如此，與傳統的醫療機構相比還是有巨大的差距。

我國系列互聯網醫療政策文件的發布，我國互聯網醫療市場將逐步進入規范發展階段。互聯網醫療應當是是傳統醫療的有益補充，而不是競爭關系?；ヂ摼W醫療市場，最關鍵的是要建立符合醫學規律和社會規律的運行機制，與傳統醫療市場緊密銜接。

互聯網醫療對來說，是一件好事兒。根據浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍接受央視采訪的觀點，認為互聯網醫療的實施，是以人民為中心具體體現，讓老百姓尤其一些偏遠地區的老百姓，能夠通過互聯網這項技術得到大醫院的優質資源。同時也為國家能夠落實好分級診療政策提供了非常好的扎實平臺。

但是同時也要認識到，互聯網醫療企業還有很長的路要走。與其他網絡應用相比，互聯網醫療的使用習慣仍有待培養。其中，診前環節的互聯網醫療服務使用率最高的在線醫療保健信息查詢、在線預約掛號和在線咨詢問診應用總使用率為25.3%；而在慢病管理、預約體檢、健康保健等領域，使用率都低于1%。

我國互聯網醫療市場路漫漫其修遠兮，吾輩醫藥人當上下而求索。